E-EPA-kalaöljy ehkäisee ja lievittää sepelvaltimotautia, kunhan annos on riittävän suuri

Italialaiset ja puolalaiset farmakologit ja kardiologit kirjoittavat, että sepelvaltimotauti on tulehdustila, jota kannattaa hoitaa myös ravintolisillä. Niistä väkevöity ja puhdistettu E-EPA on tehokkain. Uusi EVAPORATE tutkimuskin vahvistaa E-EPAn hyvän tehon sepelvaltimotaudissa. Kardiologit määräävät sitä nyt statiinien lisäksi, jolloin hoito tehostuu (Welty 2020). DHA:ta sisältävät kalaöljyt on todettu tehottomiksi sydänmen suojaajina.

Tulehdus (inflammaatio) on valtimotaudeille tyypillinen muutos, jonka synty tunnetaan nyt entistä paremmin. Herkkä CRP (hsCRP) suurentuu, vaikkei se olekaan tulehduksen aiheuttaja. HsCRP on niin sanottu biomarkkeri, joka ilmaisee suurentunutta sydäntaudin riskiä, toteavat kirjoittajat. He esittelevät sepelvaltimotaudin torjunnassa tarvittavia tulehdusta ehkäiseviä ja sammuttavia tekijöitä, kuten rasva- ja verenpaineprofiilin parantamista sekä ravintolisiä, joista kalaöljyn omega-3-rasvahapot kuuluvat tärkeimpiin. Kirjoittajat korostavat E-EPAn (USA:ssa eicosapent ethyl tai IPE, Japanissa EPA-E) hyviä vaikutuksia, kuten kroonisen matala-asteisen tulehduksen vaimennusta ja kohonneiden triglyseridien ja hsCRP:n alentamista – keskimäärin 27 prosentilla. 

Suuret kliiniset väestötutkimukset ovat nostaneet E-EPAn johtavaksi kalaöljyvalmisteeksi sydätautien torjunnassa, varsinkin nyt kun sen uudet vaikutusmekanismit – tulehduksen ehkäisy, vaimennus ja sammutus sekä kohoneiden triglyseridien alentaminen – ovat tulleet tunnetuiksi kardiologiassa. Kirjoittajat havainnollistavat tulehduksen ja veritulpan syntyä valtimoissa alla olevassa kaavakuviossa.

sepelvaltimotauti on tulehdustila

E-EPA on tehokaimmillaan diabeetikkojen sydämen suojaamisessa, osoittavat suuret väestötutkimukset, kuten JELIS ja REDUCE-IT. Juuri valmistunut EVAPORATE-tutkimus – jossa 80 statiineja syövän sepelvaltimopotilaan valtimoita tutkittiin tietokoneella CCTA-menetelmällä (coronary computed tomographic angiography) – osoitti, että E-EPA, 4 grammaa päivässä, hidastaa valtimopaakkujen kasvua ja suojaa siten sepelvaltimotaudilta. Tulos tukee REDUCE-IT-tutkimusta sekä japanilaisten kardiologien jo vuonna 2013 julkaisemaa tutkimusta, jossa E-EPA ehkäisi valtimopaakkujen syntyä ja kasvua. Tutkimusten mukaan statiinien lisänä kannattaa ehdottomasti käyttää E-EPAa, joka tehostaa hoitoa huomattavasti pelkkään statiinihoitoon verrattuna (Bittner ym. 2020, Jia ym. 2020).

E-EPA suojaa hyvin myös infarktin jälkeisiä sydämen rytmihäiriöitä vastaan, osoittavat taiwanilaiset kardiologit juuri ilmestyneessä raportissaan, jonka voi lukea kokonaisuudessaan maksutta alla olevasta linkistä (Chen ym. 2020). REDUCE-IT-tutkimuksen loistavat tulokset ovat lisänneet kardiologien kiinnostusta kalaöljyn köyttlln surina päivannoksina sydäntautien ehkäisyssä ja hoidossa. Aikaisemmin lääkärit antoivat potilailleen yhden gramman päviäannoksia, jotka eivät antaneet toivottua vastetta. Ruoasta on mahjdotonta saada tarvittavaa määrää EPAa, sanoo professori William S. Harris (mailman tunnetuin omega-3-tutkija). 4 grammaa E-EPA päivässä on tehokaampaa kuin mikään sydänlääke vimeisten 15 vuoden aikana, hän sano Nutraingerients.comin haastattelussa.

Success of Amarin trial could jumpstart further omega-3 research, expert says.

DHA:ta sisältävillä kalaölyillä ei ole samanlaista sydäntä suojaavaa vaikutusta kuin puhtaalla E-EPAlla. Asia kävi selväksi lääkejätti AstraZenican miljoonia maksaneessa STRENGHT-kokeessa, jossa väkevöityä Epanova-kalaöljyä (EPA plus DHA) (4 g/vrk) tai lumetta annettiin statiinien lisänä 3-5 vuotta päivittäin 13 000 potilaalle, jolla oli kohonneet seerumin triglyseridit ja matala HDL-kolesteroli. Verrokit saivat satiinien lisänä maissiöljyä. Tutkimus alkoi lokakuussa 2014 ja se keskeytettiin vuonna 2019, koska Epanovasta ei ollut odotettua hyötyä sydänkohtausten ehkäisyssä. Siitä huolimatta, että Epanova alenta kohonneita riglyseridejä. Aikaansa seuraavat kardiologit eivät enää usko EPA plus DHA-yhdistelmään.

AstraZeneca stops Epanova trial early due to disappointing results

Ruscica M, Corsini A, Ferri N, Banach M, Sirtori CR. Clinical approach to the inflammatory etiology of cardiovascular diseases [published online ahead of print, 2020 May 20]. Pharmacological Research. 2020;104916. doi:10.1016/j.phrs.2020.104916

Budoff MJ, Muhlestein JB, Bhatt DL, et al. Effect of Icosapent Ethyl on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients with Elevated Triglycerides on Statin Therapy: A prospective, placebo-controlled randomized trial (EVAPORATE): Interim Results [published online ahead of print, 2020 Jul 1]. Cardiovascular Research. 2020;cvaa184. doi:10.1093/cvr/cvaa184

Chen WT, Chen SY, Wu DW, Lee CC, Lee TM. Effect of icosapent ethyl on susceptibility to ventricular arrhythmias in postinfarcted rat hearts: Role of GPR120-mediated connexin43 phosphorylation [published online ahead of print, 2020 Jul 8]. J Cell Mol Med. 2020;10.1111/jcmm.15575. doi:10.1111/jcmm.15575 Free Full Text

Welty FK. Dietary treatment to lower cholesterol and triglyceride and reduce cardiovascular risk. Current Opinion in Lipidology. 2020;31(4):206-231. doi:10.1097/MOL.0000000000000689

Bittner VA, Jacobson TA, Ballantyne CM, Guyton JR. JCL roundtable: Omega-3 fatty acids and cardiovascular outcomes. Journal of Clinical Lipidology. 2020;14(1):4-15. doi:10.1016/j.jacl.2020.02.004 Free Access

Jia X, Koh S, Al Rifai M, Blumenthal RS, Virani SS. Spotlight on Icosapent Ethyl for Cardiovascular Risk Reduction: Evidence to Date. Vascular Health and Risk Management. 2020;16:1-10. Published 2020 Jan 9. doi:10.2147/VHRM.S210149 Free Access

Tohtori Tolosen kommentti

Suomen sairaaloissa hoidetaan nykyisin vuosittain noin 17 000 sepelvaltimotautikohtausta, minkä lisäksi noin 6 000 ihmistä kuolee vuosittain sepelvaltimotautiin kotona tai matkalla sairaalaan. Tyypillinen infarktipotilas on nykyään iäkäs nainen. E-EPA olisi voinut pelastaa heistä monia.

Kalaöljyn omega-3-rasvahapot muuttavat myös sydänlihaksen rasvahappojen koostumusta siten, että sydänterveys kohenee. Tämä on aivan uusi selitys kalaöljyn sydäntä suojaavaan vaikutukseen (Toko ym. 2020).

Toko H, Morita H, Katakura M, et al. Omega-3 fatty acid prevents the development of heart failure by changing fatty acid composition in the heart. Scientific Reports. 2020 Sep 23;10(1):15553. doi: 10.1038/s41598-020-72686-0. Free Access

Pidän hyvin valitettavana, että kuopiolainen ravitsemusterapian professori Ursula Schwab on toitottanut vuosikausia tiedotusvälineissä, mm. Helsingin Sanomissa, että kalaöljy on muka terveydelle vaarallista. Ikävä kyllä moni on uskonut häntä, eikä ole uskaltanut nauttia E-EPAa (tai muitakaan sydäntäsuojaavia ravintolisiä.). Schwab kouluttaa myös ravitsemusterapeutteja, jotka levittävät tätä valeuutista.

Tämä kuvio selvittää, kuinka E-EPA eroaa tavallisista kalaöljyistä:

Peruskalaöljy ja E-EPA

Kuvio. Peruskalaöljyssä on vain 30 % omega-3-rasvahappoja (EPA + DHA), loput 70 % ovat muita (turhia ja jopa haitallisia) rasvahappoja. E-EPAa saa jopa 90-prosenttiseksi väkevöityinä kapseleina. E-EPA antaa hyvän hoitovasteen pienellä päiväannoksella. Masennuksen ehkäisyssä ja hoidossa E-EPA on aivan omaa luokkaansa, sillä EPA on ainoa antidepressiivinen omega-3-rasvahappo. Nyt kardiologit luottavat E-EPAan.

Tutkimus: Sydänpotilaat ottavat liian vähän lääkärin määräämää kalaöljyä