Astmaatikoilla kortisoniallergiaa

Lappeenrantalaistutkimus herättää huomiota maailmalla

Astman hoito kortisonilla voi aiheuttaa yhtä usein (1-4 %:ssa) allergisia reaktioita kuin ihottumien hoito kortisonilla. Etelä-Karjalan keskussairaalan lääkärit K. Kilpiö ja Matti Hannuksela julkaisivat Allergy-lehdessä tutkimuksen, jonka muun muassa uutistoimisto Reuters levitti yleiseen tietoon maailmalla.

Glukokortisoneja käytetään yleisesti astman ja muiden allergioiden hoitoon. Ennestään tiedetään, että niistä aiheutuu melko usein viivästynyitä tai välittömiä allergista reaktioita.

Tässä tutkimuksessa 50 astmaatikolle – jotka olivat saaneet astmasumuttimista sivuvaikutuksia– laitettiin iholle steroidilaastareita. "Verrokkeina" oli 50 muuta astmaatikkoa, jotka eivät olleet saaneet sumutteista sivuoireita. Edellisestä ryhmästä 2 potilasta sai kortisonilaastareista oireita. Kukaan verrokeista ei reagoinut laastareihin.

Toinen reagoineista potilaista sai oireita betametasonista, hydrokortisonista ja budesonista; toinen potilas reagoi kahteen jälkimmäiseen kortisonivalmisteeseen. Ensimmäinen potilas olis saanut beklometasonia sisältävästä astmasumutteesta laaja-alaisen ihottuman ja kun lääke oli vaihdettu flukasoniin, siitä tuli ylähengitysteiden oireita. Jälkimäinen potilas oli saanut jo neöjännen budesoniidi-inhalaation jälkeen voimakkaan ihottuman, lääkärit kirjoittavat.

"Huolimatta inhaloitavien kortikosteroidien laajasta käytyöstä, niiden sivuvaikutusten ilmaantuminen on vähäistä", lääkärit sanovat. "Jos inhaloitavien kortikosteroidien epäillään aiheuttavan kontaktallergiaa, potilaalle tulisi tehdä laastaritesti alleergiaa aiheuttavan yhdisteen tunnistamiseksi", he neuvovat. Potilaat sietävät useimmiten tavanomaiseia kortikosteroideja, vaikka niille allergisoitumisen mahdollisuus on otettava huomioon, tutkijat muistuttavat.

Kilpiö K, Hannuksela M. Corticosteroid allergy in asthma. Allergy. 2003 Nov;58(11):1131-5. [PubMed]

Tri Tolosen kommentti

Astman perussyy on keuhkoputkien tulehdus. Uusien tutkimusten mukaan sitä aiheuttavaa lipoksigenaasi-entsyymeihin (LOX) perustuvaa reaktioita (sytokiineja) voidaan hillitä kalaöljyn EPA-rasvahapolla (tehokkaimmin E-EPAlla) ja vihersimpukkauutteella. Ne tuottavat elimistössä hyviä, tulehdusta ehkäiseviä eikosanoideja.

Elimistössä muodostuva eikosanoidi, lipoksiini (LXA4), on tehokas tulehduksen vähentäjä astmassa, kirjoittaa Charles N. Serhanin johtama amerikkalainen tutkijaryhmä (Brigham and Women's Hospital, Boston) Nature Medicine-lehdessä. Aikaisempien tutkimusten mukaan tätä tulehduksen estäjää syntyy elimistössä kalaöljyn EPA-rasvahaposta.

Lisäravinteiden käyttö voi vähentää lääkityksen tarvetta ja ehkäistä sen sivuvaikutuksia. Jokaisen astmapotilaan tulisi käyttää tehokasta kalaöljyvalmistetta (ellei satu olemaan sille allerginen).

Astman täydentävä ravitsemushoito