Ravintolisät ehkäisevät kemoterapian sivuvaikutuksia

Berberiini, EPA, foolihappo, magnesium, karnosiini, maitohappobakteerit, seleeni, kalaöljy, ubikinoni sekä A-, C- ja E-vitamiini ehkäisevät syövän kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamia sivuvaikutuksia, osoittavat useat tieteelliset tutkimukset. Pidän erittäin valitettavana, että Suomessa syöpälääkärit kieltävät potilaita käyttämästä ravintolisiä, vaikka niistä olisi tutkitusti hyötyä potilaille. Magnesiumia aletaan antaa liian myöhään, vasta sitten, kun verikoe osoittaa puutostilaa. Silloin munuaisvaurio on jo alkanut. Suosittelen E-EPAA, magnesiumia, berberiiniä, karnosiinia, ubikinonia, seleeniä ja muita antioksidantteja aina viimeistään kemoterapian alkaessa, sen aikana ja sen jälkeen, sillä ne ehkäisevät solussalpaajien  ikäviä sivuvaikutuksia.

Berberiini lievittää kemoterapian haittoja, osoittaa japanilaisten syöpälääkäreiden kliininen tutkimus (Kono ym. 2014). Kemoterapia (solusalpaajahoito) aiheuttaa suun ja nielun limakalvojen mukosiittia, joka ilmenee kivuliaana pitkäaikaisena tulehduksena. Se haittaa syömistä ja juomista, jolloin potilas menettää ruokahaluaan ja laihtuu. Monille syöpäpotilaille joudutaan asentamaan mahaan suolistoon johtava letku riittävän ravinnon saamiseksi. Tutkimus osoitti, että berberiini ja muut itämaiset kansanlääkkeet lievittävät kemoterapian aiheuttamaa mukosiittia. Vaikutus perustuu suureksi osaksi tulehdusta aiheuttavien "pahojen" prostaglandiinien (PGE2) vaimennukseen. Puolalaisten syöpätutkijoiden kirjallisuuskatsaus vahvistaa, että berberiini ja muut ravintolisät ehkäisevät kemoterapian myrkyllisiä sivuvaikutuksia sydämessä (Piska ym. 2017). Tutkimukset puoltavat berberiinin käyttöä kemoterapian tukena. Tehokas ja turvallinen päiväannos on 1–1,5 grammaa ruokailun yhteydessä tai heti sen jälkeen.

Ubikinoni ehkäisee doksorubisiinin haittavaikutuksia, ilmenee saudiarabialaisten ja egyptiläisten tutkijoiden tekemästä hiirikokeesta. Tutkijat suosittelevat ubikinonia doksorubisiinia saaville syöpäpotilaille (Mustafa ym. 2015). Ubikinoni ehkäisee myös sädehoidon aiheuttamia munuisvaurioita (Ki ym. 2017). Italalialaisen kliinisen tutkimuksen mukaan ubikinoni ja muut antioskidanttivalmisteet ehkäisevät suorastaan dramaattisesti sisplatinan aiheuttamia kuulovaurioita (Scasso ym. 2017).

Ravintolisät ehkäisevät sisplatinan aiheuttamia kuulovauroita

Kuva osoittaa, kuinka ubikinonin ja muiden antioksifanttien nauttiminen ehkäiso sisplöatinaa saavien syöpäpotilaiden kuuluvaurioita. Punaiset pylväät = verrokkien kuulovauriot (% potilaista), joille ei annettu antioksidantteja, siniset pylväät = antioksidantteja saaneiden kuulovauriot (% potilaista). Lähde: Scasso ym. 2017

Magnesium vähentää sisplatinan kertymistä munuaisiin ja ehkäisee ja jopa korjaa sen aiheuttamia munuaisvaurioita, raportoi The Feinstein Institute for Medical Research (Solanki ym. 2014). Myös japanilaiset syöpälääkärit ovat osoittaneet, että magnesiumlisä ehkäisee sisplatinan aiheuttamia munaisvaurioita (Kidera ym. 2014, Saito ym. 2016). Amerikkalaiset syöpälääkärit raportoivat, että yli puolelle sisplatinaa saavalle potiaalle kehittyy magnesiumin puutteen vuoksi munuaisvaurio, joka on joka viidennellä potilaalla vaikea ja heikentää potilaan selviytymisen mahdollisuuksia (Bhat ym. 2015). Suomessakin seurataan sisplatinaa saavien potilaiden seerumin magnesiumin pitoisuutta, mutta se pienenee vasta kauan sen jälkeen, kun munuaisissa on jo ollut vajetta ja seerumin kreatiniini koholla. Magnesiumia kannattaa nauttia jo hoidon aikana ennaltaehkäisevästi sillä munuaisvaurio heikentää potilaan selvitymismahdollisuuksia.

Japanissa tutkittiin 496 keuhkosyöpää sairastavaa potilasta, joista 161 sai magnesiumia (8 mEq eli noin 100 mg) sisplatina-nimisen solusalpaajan (≥60 mg/m2) lisänä ja 335 (verrokit) sai pelkkää sisplatinaa, keskimäärin neljä hoitojaksoa, tammikuun 2009 ja joulukuun 2011 välisenä aikana. Heidän seeruminsa kretiniinia seurattiin verikokein, kuten on tapana. Normaalin yläraja on naisilla 90 ja miehillä 100 mikromoolia litrassa (µmol/l). Jos potilaan kreatiniini nousee yli 100:n, joudutaan kemoterapia keskeyttämään, kunnes munuaiset ovat toipuneet.

Magnesiumia saaneiden potilaiden kreatiiniinin nousut jäivät verrokkeja pienemmiksi: 4,9 % vs 19,1 % ensimmäisen tiputuksen jälkeen ja 14, 2 % vs 39,7 % neljän tiputuskerran jälkeen. Magnesiumlisä vähensi merkitsevästi sisplatinan aiheuttamia munuaismuutoksia, päättelivät syöpälääkärit (Division of Thoracic Oncology, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Chiba).

Sisplatina (cis-diamminedichloroplatinum II, Cpt) on voimakas syöpäsolujen kasvua estävä, DNA:ta alkyloiva yhdiste, jota käytetään yleisesti kiinteiden kasvainten (tuumoreiden) hoitoon. Tällaisia kasvaimia ovat mm. kives-, munasarja-, rinta-, keuhko, virtsarakko- sekä pään ja kaulan alueen ja kohdunkaulan syövät. Sisplatina aiheuttaa valitettavasti palautuvia ja palautumattomia muutoksia myös terveissä kudoksissa, mm. munuaisissa, luuytimessä, mahassa ja suolistossa, aivoissa sekä sisäkorvassa (kuulovaurio). Syöpätutkijat ovat osoittaneet, että monivitamiini + ubikinoni ehkäisee tai vähentää sisplatinan aiheuttamia sivuvaikutuksia (Astolfi ym. 2016).

Kalaöljyn EPA-rasvahappo tehostaa FuOx (5-FU+Oxaliplatina) -vaikutusta syöpäsoluja vastaan. FuOx on käypä hoito paksusuolen syövässä (Vasudevan ym. 2014). Tämäkin Wayne State Universityn syöpälääkäreiden havainto puoltaa E-EPAn käyttöä syövän tukihoitona. Kalaöljyn imega-3-rasvahapot ehkäisevät lasten ja nuorten leukemian hoidossa annettavan metotreksaatin haittavaikutuksia maksassa, osoittaa kliininen egyptiläinen tutkimus (Elbarbay ym. 2016). Tämä on tärkeä tieto, sillä metotreksaatti, jota käytetään myös nivelreuman hoidossa, on aiheuttanut useita kuolemantapauksia. Kannattaa siis nautia kalöljyä, eritoten E-EPAa ruoan lisänä jo ennen kemoterapiaa, sen aikana ja sen jälkeenkin.

Myös Ohio State Universityn lääkärit suosittelevat uudessa katsauksessaan kalaöljyä etenkin rintasyöpäpotilaille (Orchad ym. 2016). Se vähentää huomattavasti kemoterapian haittavaikutuksia, kuten muistihäiriöitä sekä ajatuksen ja puheen sujuvuuden hidastumista ("kemoaivoa"). Potilaiden tulee myös välttää sokereiden syömistä (syöpä kasvaa sokerin voimalla).

Ravintolisät ehkäisevät sisplatinan hermostohaittoja, kirjoittavat autrsalialaiset syöpäläälkärit katsauksessaan  (Schloss ym. 2016). Sisplatina aiheuttaa valitettavasti monille potilaille sivuvaikutuksia, mm. vereen (anemiaa), munuaisiin ja hermostoon. Hermostomuutokset (neuropatia) ilmenevät kipuina, ataksiana (tasapainovaikeuksina, haparointina ja leveäraiteisena kävelynä) ja tuntohäiriöinä. Kumulatiivinen sisplatinahoito voi aiheuttaa vakavaa hapetusstressiä. Intialaiset farmakologit osoittivat rottakokeissa, että ravintolisät ehkäisevät sisplatinan haittoja hermostossa. Ravintolisänä annettiin (sisplatinaa saaville rotille) natriumglutamaattia, resveratrolia, alfalipoiinihappoa ja ubikinonia 8 viikkoa. Ravintolisät suojasivat hermostoa sisplatinan haitoilta, raportoivat tutkijat (Bhadri ym. 2013). Kalaöljy vähentää sisplatinan haittoja keskus- ja ääreishermostossa osoittaa turkkilainen rottatutkimus (Kamisli ym. 2014). Kalaöljy parantaa rintasyöpäpotilaiden antioksidanttipuolustusta ja vähentää kemoretapian haittavaikutuksia, osoittaa myös intialainen tutkimus (Mansara ym. 2015).

Karnosiini ehkäisee syklofosfamidin ja muiden tavallisten solumyrkkyjen haittavaikutuksia ja tehostaa syövän vakiohoitoa ja parantaa siten potilaan ennustetta, osoittaa kiinalainen hiiritutkimus. Karnosiini ehkäisee doksorubisiinin eli adriamysiinin haittavaikutuksia sydämessä, maksassa ja munuaisissa (Kumral ym. 2015). Tutkimukset puoltavat karnosiinin käyttöä syövän kemoterapian lisänä. Sopiva ja turvallinen päiväannos on 800–1000 mg. Myös berberiini ehkäisee syklofosfamidin haittoja hermostossa (Germoush ja Mahmoud 2014).

Karnosiini ehkäisee sytostaatin haittavaikutuksia sydämessä

Karnosiinin ja sinkin yhdistelmä vähentää merkitsevästi ruokatorven tulehdusta keuhkosyöpäpotilailla, jotka saavat sädekemopterapiaa, osoittaa kliininen japanilainen tutkimus. Siihen osallistui 38 potilasta (29 miestä ja 9 naista), joista puolet (19 potilasta) sai karnosiinisinkkiä ja puolet lumetta. Karnosiiniryhmässä ilmeni merkitsevästi vähemmän ruokatorven sätyeilyuvaurioita kuin verrokeilla. Tämä japanilaisten syöpälääkäreiden tekemä tutkimus puoltaa karnosiinisinkin antamista ravintolisänä kemosädehoitoa saaville keuhkosyöpäpotilaille (Yanase ym. 2015). Karnosiinin ja sinkin yhdistelmä ehkäisee tehokkaasti sädehoidon aiheuttamaa suun limakalvon tulehdusta, mukosiittia (Hayashi ym. 2016). HUOM! Näissä japanilaisissa tutkimuksessa annettuja valmisteitaa ei myydä Suomessa, mutta muita sinkkiä sisältäviä vahvoja pitkävaikutteisia karnosiinivalmisteita kylläkin.

Maitohappobakteerien anto vähentää merkittävästi solusalpaajahoidon (5-fluorourasiilin, 5-FU) sivuvaikutuksia – ripulia ja vatsakipuja – , ilmenee suomalaistutkimuksesta. Helsingin yliopiston syöpätautien professori Heikki Joensuun johtama lääkäriryhmä hämmästelee, että kas kun aikaisemmin ei ole huomattu antaa syöpää sairastaville ravintolisiä (Österlund ym. 2007).

Seleeni ehkäisee syöpähoitojen aiheuttamaa pahoinvointia, väsymystä, kunnon heikkenemistä sekä maksa- ja munuaisvaurioita (Vieira ym. 2014). Seleeni ehkäisee myös sytostaattien aiheuttamaa kivuliasta mukosiittia (Lee ym. 2017). Seleeniä voi ottaa ad 200 mikrogrammaa/vuorokausi.

Suurina annoksina A-, C- E-vitamiinit suojaavat suolistoa ja parantavat ravintoaineiden imeytymistä matala-LET-gammasäteilytyksen aikana ja sen jälkeen, osoittaa amerikkalaistutkimus (Roche ym. 2015).

Kehotan kaikkia kemoterapiaa saavia syöpäpotilaita nauttimaan – ennen kemoterapiaa, sen aikana ja sen jälkeen –  magnesiumia, berberiiniä, D-vitamiinia, E-EPAa (2 g/vrk), karnosiinin ja sinkin yhdistelmää, maitohappobakteereja, seleeniä, ubikinonia ja vitamiineja suojaksi lääkkeiden ja sädehoidon sivuvaikutuksia vastaan, vaikka syöpälääkäri ei osaisikaan antaa tällaista neuvoa. Pidän valitettavana, etteivät suomalaiset syöpälääkärit ole tietoisia ravintolisien tarjoamista hyödyistä. Monet heistä väittävät tietämättömyyttään, ettei ravintolisiä muka olisi tutkittu ja siksi niitä ei saisi käyttää. Lue lisää alla olevista linkeistä.

Ki Y, Kim W, Kim YH, et al. Effect of Coenzyme Q10 on Radiation Nephropathy in Rats. Journal of Korean Medical Science. 2017 May;32(5):757-763. doi: 10.3346/jkms.2017.32.5.757.
Lee JM, Chun HJ, Choi HS, et al. Selenium Administration Attenuates 5-Flurouracil-Induced Intestinal Mucositis. Nutrition and Cancer. 2017 Mar 29:1-7. doi: 10.1080/01635581.2017.1300289. Free Full Text
Piska K, Koczurkiewicz P, Bucki A, et al. Metabolic carbonyl reduction of anthracyclines - role in cardiotoxicity and cancer resistance. Reducing enzymes as putative targets for novel cardioprotective and chemosensitizing agents. Review. Investional New Drugs. 2017 Mar 10. doi: 10.1007/s10637-017-0443-2. Free Full Text
Scasso F, Sprio AE, Canobbio L, et al.. Dietary supplementation of coenzyme Q10 plus multivitamins to hamper the ROS mediated cisplatin ototoxicity in humans: A pilot study. Heliyon. 2017 Feb 20;3(2):e00251. doi: 10.1016/j.heliyon.2017.e00251. Free Full Text
Schloss J, Colosimo M, Vitetta L. New Insights into Potential Prevention and Management Options for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing [serial online] 2016 [cited 2016 Dec 17];3:73-85. Available from: http://www.apjon.org/text.asp?2016/3/1/73/170977
Orchard TS, Gaudier-Diaz MM, Weinhold KR, Courtney DeVries A. Clearing the fog: a review of the effects of dietary omega-3 fatty acids and added sugars on chemotherapy-induced cognitive deficits. Review.Breast Cancer Research and Treatment. 2016 Dec 8. [Epub ahead of print].
Saito Y, Kobayashi M, Yamada T, et al. Premedication with intravenous magnesium has a protective effect against cisplatin-induced nephrotoxicity. Supportive Care in Cancer. 2016 Oct 3. Abstract
Astolfi L, Simoni E, Valente F, et al. Coenzyme Q10 plus Multivitamin Treatment Prevents Cisplatin Ototoxicity in Rats. PLoS One. 2016 Sep 15;11(9):e0162106. doi: 10.1371/journal.pone.0162106. eCollection 2016.
Hayashi H, Kobayashi R, Suzuki A, et al. Preparation and clinical evaluation of a novel lozenge containing polaprezinc, a zinc-L-carnosine, for prevention of oral mucositis in patients with hematological cancer who received high-dose chemotherapy. Medical Oncology. 2016 Aug;33(8):91. doi: 10.1007/s12032-016-0795-z.

Mustafa HN, El Awdan SA, Hegazy GA, Abdel Jaleel GA. Prophylactic role of coenzyme Q10 and Cynara scolymus L on doxorubicin-induced toxicity in rats: Biochemical and immunohistochemical study. Indian Journal of Pharmacology. 2015 Nov-Dec;47(6):649-56. doi: 10.4103/0253-7613.169588.

Elbarbary NS, Ismail EA, Farahat RK, El-Hamamsy M. ω-3 fatty acids as an adjuvant therapy ameliorates methotrexate-induced hepatotoxicity in children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia: A randomized placebo-controlled study. Nutrition. 2016 Jan;32(1):41-47. doi: 10.1016/j.nut.2015.06.010.

Yanase K, Funaguchi N, Iihara H, et al. Prevention of radiation esophagitis by polaprezinc (zinc L-carnosine) in patients with non-small cell lung cancer who received chemoradiotherapy. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2015 Sep 15;8(9):16215-16222. eCollection 2015. Free Full Text pdf
Bhat ZY, Cadnapaphornchai P, Ginsburg K, et al. Understanding the Risk Factors and Long-Term Consequences of Cisplatin-Associated Acute Kidney Injury: An Observational Cohort Study. PLoS One. 2015 Nov 10;10(11):e0142225. doi: 10.1371/journal.pone.0142225. eCollection 2015.

Roche M, Neti PV, Kemp FW, et al. High Levels of Dietary Supplement Vitamins A, C and E are Absorbed in the Small Intestine and Protect Nutrient Transport Against Chronic Gamma Irradiation. Radiation Research. 2015 Oct 20. Radiation Research 184(5):470-481. 2015
doi: http://dx.doi.org/10.1667/RR14043.1

Kumral A, Giriş M, Soluk-Tekkeşin M,  et al. Beneficial effects of carnosine and carnosine plus vitamin E treatments on doxorubicin-induced oxidative stress and cardiac, hepatic, and renal toxicity in rats. Human and Experimental Toxicology. 2015 Jul 29. pii: 0960327115597468.
Mansara P, Ketkar M, Deshpande R, et al. Improved antioxidant status by omega-3 fatty acid supplementation in breast cancer patients undergoing chemotherapy: a case series. Journal of Medical Case Reports. 2015 Jun 24;9(1):148. Free Full Text
Vieira ML, Fonseca FL, Costa LG, et al. Supplementation with Selenium Can Influence Nausea, Fatigue, Physical, Renal, and Liver Function of Children and Adolescents with Cancer. Journal of Medical Food. 2014 Nov 7. Abstract

Vasudevan A, Yu Y, Banerjee S, et al. Omega-3 fatty acid is a potential preventive agent for recurrent colon cancer. Cancer Prevention Research (Phila). 2014 Sep 5. pii: canprevres.0177.2014.

Kidera Y, Kawakami H, Sakiyama T, et al. Risk factors for Cisplatin-induced nephrotoxicity and potential of magnesium supplementation for renal protection. PLoS One. 2014 Jul 14;9(7):e101902. doi: 10.1371/journal.pone.0101902. eCollection 2014.

Solanki MH, Chatterjee PK, Gupta M, et al. Magnesium Protects Against Cisplatin-Induced Acute Kidney Injury By Regulating Platinum Accumulation. Am J Physiol Renal Physiol. 2014 Jun 18. pii: ajprenal.00127.2014.

Kamisli S, Ciftci O, Cetin A, et al. Fish oil protects the peripheral and central nervous systems against cisplatin-induced neurotoxicity. Nutritional neurotoxicity 2014;17 (3) 116-126 Abstract
Germoush MO, Mahmoud AM. Berberine mitigates cyclophosphamide-induced hepatotoxicity by modulating antioxidant status and inflammatory cytokines. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2014 Apr 18. PubMed
Kono T, Kaneko A, Matsumoto C, et al. Multitargeted Effects of Hangeshashinto for Treatment of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis on Inducible Prostaglandin E2 Production in Human Oral Keratinocytes. Integrative Cancer Therapies. 2014 Feb 4. doi: 10.1177/1534735413520035
Yoshida T, Niho S, Toda M, et al. Protective Effect of Magnesium Preloading on Cisplatin-Induced Nephrotoxicity: A Retrospective Study. Japanese Journal of Clinical Oncology. 2014 Feb 5. Abstract

Bhadri N, Sanji T, Madakasira Guggilla H, Razdan R. Amelioration of behavioural, biochemical, and neurophysiological deficits by combination of monosodium glutamate with resveratrol/alpha-lipoic acid/coenzyme q10 in rat model of Cisplatin-induced peripheral neuropathy. ScientificWorldJournal. 2013 Dec 30;2013:565813. doi: 10.1155/2013/565813. eCollection 2013.

Xu M, He RR, Zhai YJ, et al. Effects of carnosine on cyclophosphamide-induced hematopoietic suppression in mice. The American Journal of Chinese Medicine 2014;42(1):131-42. doi: 10.1142/S0192415X14500098.
Österlund P, Ruotsalainen T, Korpela R, Saxelin M, Ollus A, Valta P, Kouri M, Elomaa I, Joensuu H.  Lactobacillus supplementation for diarrhoea related to chemotherapy of colorectal cancer: a randomised study. British Journal of Cancer. 2007; 97, 1028-1034. Abstract