Sydänpotilaan kalaöljyhoito

Euroopan sydänlääkäriyhdistys kehottaa lääkäreitä harkitsemaan etyyliesteröidyn kalaöljyn määräämistä potilaille, jotka syövät vain vähän kalaa ja niille, jotka eivät siedä statiinilääkkeitä. Kalaöljyn suositeltu päiväannos on 1 gramma 90-prosenttista etyyliesteröityä omega-3:a. Lontoolainen sydänprofessori Martin R Cowie selostaa etyyliesteröityjen valmisteiden etuja European Journal of Cardiovascular Medicine -lehdessä. Margariinien ja muiden elintarvikkeiden kasviperäinen omega-3 (ALA) ei suojaa sydäninfarktilta, kuten margariiniteollisuus yrittää viestittää, ilmenee uudesta hollantilaisesta tutkimuksesta (Kromhout ym. 2010).

Kardiologian professori Cowie (Imperial College London & Royal Brompton Hospital) esitelmöi kalaöljyn merkityksestä sydämen vajaatoiminnan hoidossa 1.9.2010 Tukholmassa sydänlääkäreiden kongressissa (European Society of Cardiology Congress) (lue uutinen). Hänen kirjoituksensa samasta aiheesta ilmestyi juuri European Journal of Cardiovascular Medicine -lehdessä.

Noin 1–2 % väestöstä (Suomessa 50 000–100 000 ihmistä) potee sydämen vaajaatoimintaa. Potilaat ovat yleensä 70 vuotta täyttäneitä, useammin miehiä kuin naisia. Tauti ilmenee hengenahdistuksena, väsymisenä kuormituksessa (esim. kävellessä, portaiden nousussa) ja turvotuksena alaraajoissa.

Cowie suosittelee E-EPA + E-DHA -yhdistelmää yhden gramman päiväannoksena. Sen teho sydämen vajaatoiminnan hoidossa on osoitettu muun muassa Italiassa GISSI-tutkimuksessa, jota Cowie selostaa seikkaperäisesti artikkelissaan. Katsauksessa mainittua lääkkeeksi rekisteröityä valmistetta, Omacoria, ei ole vielä Suomessa, mutta aivan vastaavia 90-prosenttisia kalaöljyjä saa vapaasti terveyskaupoista ja luontaistuoteosastoilta.

Cowie MR. The Clinical Benefit of Omega-3 PUFA Ethyl Esters Supplementation in Patients with Heart Failure. European Journal of Cardiovascular Medicine 2010. Full Free Text

Kromhout D, Giltay EJ, Geleijnse JM. n–3 Fatty Acids and Cardiovascular Events after Myocardial Infarction. N Engl J Med 2010;363:2015-2026 Free Full Text

Tohtori Tolosen kommentti

Etyyliesteröidyt valmisteet sisältävät jopa 90 % omega-3-rasvahappoja (EPA + DHA), kun peruskalaöljyissä niitä on vain 30 %. Niinpä uusilla valmisteilla saadaan suuri teho pienellä päiväannoksella, mikä parantaa hoitomyöntyvyyttä ja kustannustehokkuutta. Uusi kalaöljy sopii hyvin yhteen kaikkien lääkehoitojen kanssa.

Englannissa The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) antoi jo vuonna 2007 lääkäreille ohjeet määrätä sydänpotilaille etyyliesteröityä kalaöljyä (lue uutinen).

Japanilaiset kardiologit ovat vakuuttuneita, että sydäntä suojaava kalaöljyn tehoaine on EPA-rasvahappo, ei DHA, kuten länsimaissa yleisesti uskotaan.

Suomessa kalaöljy lisättiin huhtikuussa 2009 valtimotautien ja veren rasvahäiriöiden Käypä hoito -suosituksiin. Ne ovat lääkäreille annettuja ohjeita, joiden mukaan heidän tulee hoitaa potilaitaan.

Sydämen vajaatoimintaa tulisi hoitaa sydämen aineenvaihduntaa parantavilla ravintolisillä, sanoo Connecticutin yliopiston kliinisen lääketieteen apulaisprofessori Stephen T. Sinatra. Niihin kuuluu muun muassa ubikinoni. Sen yhdistäminen kalaöljyyn vahvistaa heikentynyttä sydäntä enemmän kuin kalaöljy yksinään.

Aineenvaihduntaan perustuvaa sydämen vajaatoiminnan hoitoa