Omega-3-rasvahapot psykiatriassa

Current Psychiatry Online julkaisi netissä artikkelin "Omega-3 fatty acids: Do 'fish oils' have a therapeutic role in psychiatry?"
Kirjoittajat ovat psykiatrian apulaisprofessori James M. Martinez, ja psykofarmakologian professori Lauren B. Marangell. Selostan seuraavassa katsauksen pääkohtia. Linkitän myös näillä sivuilla aikaisemmin julkaisemiini raportteihin tässä viitatuista tutkimuksista.

Vuosina 2001–2003 julkaistiin 14 kliinistä tutkimusta omega-3-rasvahappojen vaikutuksesta psykiatrisiin tauteihin. Vähintään 700 potilaasta saadut alustavat tiedot osoittavat, että psykiatriassa täydentävänä hoitona taikka monoterapiana (ainoana hoitona) annetut omega-3-valmisteet ovat hyvin siedettyjä ja turvallisia hoidon teho vaihtelee eri sairauksissa
eri omega-3-valmisteiden teho on erilainen.

Kirjoittajat selostavat lyhyesti tärkeimpiä kliinisiä tutkimuksia unipolaarisessa ja bipolaarisessa masennuksessa, skitsofreniassa, ADHD:ssä, rajatilahäiriössä ja dementiassa.

Unipolaarisen masennuksen hoito

Masennuksen määrä väestöissä on lisääntynyt sitä mukaa kun kalan syönti on vähentynyt. Eräissä tutkimuksissa.on ilmennyt, että masentuneiden ihmisten punasolujen ja seerumin omega-3-rasvahappojen määrä on tavallista pienempi. Puutteen arvellaan aiheuttavan muutoksia solukalvojen läpäisevyydessä, mikä puolestaan haittaa monoaminien, erityisesti serotoniiniin siirtoa hermosoluissa häiriötä omega-6-/omega-3-rasvahappojen tasapainossa, mikä puolestaan lisää tulehdusalttiutta.
Masennus ja punasolun rasvahapot
Ikäihmisten masennus ja kalaöljy

Neljässä satunnaistetussa plasebokontrolloidussa tutkimuksessa on annettu omega-3:a joko yksin tai lääkkeiden kera.

Nemetsin työryhmä antoi uusiutuvaa vaikeaa masennusta poteville henkilöille E-EPA 2 g/päivä kuukauden ajan. E-EPA-ryhmässä – mutta ei plaseboryhmässä – havaittiin merkittäviä myönteisiä muutoksia.

Sheffieldin yliopistossa Peetin ja Horrobinin työryhmä antoi E-EPAa (2 tai 4g/vrk) tai plaseboa 70:lle masennuspotilaalle 12 viikkoa. Vain E-EPAa 1000 mg/vrk saaneessa ryhmässä havaittiin paranemista.

Sun työryhmä antoi 28 potilaalle masennuslääkkeiden lisänä perinteistä kalaöljyä joka sisälsi päiväannoksessa 4,4 g EPAa ja 2,2 g DHA:ta taikka plaseboa. Kahden kuukauden kuluttua kalaöljyä saaneiden tila koheni, mutta ei plaseboryhmän.

Marangellin työryhmä antoi 36 potilaalle joko plaseboa tai DHA:ta 2 g/vrk. Kuuden viikon kuluttua ryhmien voinnissa ei havittu eroja.

Lisäksi on julkaistu yksittäisten potilaiden hoitotuloksia. Ne ovat olleet parhaat EPAa saaneilla. Tarvitaan lisää tutkimuksia, joissa selvitetään EPAn tehokkuutta ja ihanteellisen hoitoannoksen suuruutta.
E-EPA paransi lääkeresistentin masennuksen
Stressi: E-EPA ehkäisee ja hoitaa

Bipolaarisen masennuksen hoito

EPAa ja DHA:ta on tutkittu parissa tutkimuksessa. Näiden rasvahappojen vaikutustapa hermosignaalien välityksessä muistuttaa litiumin ja valproaatin biologisita aktiviteettia. Maanisten potilaiden arakidonihapon (AA) ja DHA:n pitoisuus on normaalia pienempi.

Harvardin yliopistossa psykitrian professori Andrew Stollin työryhmä sai hyviä tuloksia antamalla potilaille lääkityksen lisänä neljä kuukautta päivittäin kalaöljyannoksen, joka sisälsi 6,2 g EPAa ja 3,4 g DHA:ta. Kalaöljyä saaneiden remissio (oireeton kausi) kesti pitempään kuin verrokkien. Tutkimus oli ensimmäinen laatuaan.
Harvardin tutkimus

Toisaalta kaksi muuta tutkimusta tuottivat pettymyksen. Niissä annettiin 4 kk lääkityksen lisänä EPAa 6 g/vrk tai plaseboa, mutta ryhmien välissä ei havittu merkittävisä eroja. Tarvitaan siis lisää tutkimuksia kalarasvojen vaikutuksesta bipolaariseen masennukseen.
E-EPAn uusia vaikutusmekanismeja aivoissa
E-EPA stimuloi uusien aivosolujen kasvua
E-EPA tehostaa masennuslääkitystä (2012)

Skitsofrenian hoito

Välttämättömien rasvahappojen puutteella arvellaan olevan yhteyttä skitsoofrenian syntyyn. Lisäksi väestötutkimukset viittaavat kalaruoan vähäisen syönnin ja skitsofrenian väliseen yhteyteen.

Johtopäätökset: Lääkitystä täydentävä etyyli-EPAhoito (E-EPA) ja kenties EPA+DHA saattaa olla hyödyksi skistofreenikoille. Myös E-EPA monoterapiana saattaa olla tehokas. Toistaiseksi tutkittua tietoa on vielä vähän, ja lisää kaivataan.
Skitsofrenia: rasvahappohoidosta on apua
Skitsofrenian syitä etsitään fosfolipideistä
Uusi käsitys skitsofreniasta ja sen hoidosta

Synnytyksenjälkeinen masennus

Sikiö ja vastasyntynyt tarvitsevat neurologiseen kehitykseensä [etenkin aivoille ja silmille] äidin varastoista DHA:ta. Äidin DHA-varastojen hupeneminen saattaa johtaa masennukseen. Eräässä 23 maata käsittäneessä tutkimuksessa kävi ilmi, että synnytyksen jälkeinen masennus oli sitä harvinaisempaa, mitä enemmän äidit söivät meriruokaa ja mitä suurempi äidinmaidon DHA-pitoisuus oli.

Eräässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa imettäville naisille annettu päivittäinen 200 mg:n DHA-annos nosti plasman fosfolipidejä 8 %, kun taas plaseboa saaneilla se aleni 31 % neljän ensimmäisen kuukauden kuluessa synnytyksestä. Tarvitaan lisä tutkittua tietoa omega-3:n vaikutuksesta synnytyksenjälkeisen masennukseen.

Rajatilahäiriön hoito

Kahden kuukauden hoitokokeessa prfessorit Zanarini ja Frankenburg antoivat 20 naispotilaalle joko plaseboa tai E-EPAa 1 g/vrk. E-EPA-ryhmän masennusoireet lievenivät merkitsevästi.

ADHD

Ylivilkkaiden lasten seerumin ja punasolujen DHA-rasvahapon pitoituudet ovat normaalia pienemmät. Pojilla (6–12 v) tehdyissä tutkimuksissa on havaittu plasman omega-3-rasvahappojen puutteen korreloivan käytöshäiriöihin. Yhdessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa DHA:n anto osoittautui pettymykseksi. Lisää tutkimusta kaivataan.
ADHD:n ravitsemushoito yhtä tehokasta kuin Ritalin

Dementia

Eräissä – mutta ei kaikissa – suurissa etenevissä kohorttitutkimuksissa on havaittu käänteinen korrelaatio ravinnon omega-3-rasvahappojen saannin ja kognitiivisten taitojen heikkenemisen ja dementian välillä.
Alzheimerin tauti ja kalaöljyn rasvahapot

Maailman johtavat omega-3-rasvahappoja tutkineet psykofarmakologit kokoontuivat kesäkuussa 2004 Pariisiin symposiumin, jonka yhteenvedon voi lukea tästä