Amerikan Diabetesliitto: munuaisten suojaaminen tärkeää

Yhdysvaltain Diabetesliitto (American Diabetes Association, ADA) kiinnittää huomiota tyypin 2 diabeetikkojen munuaisvaurioiden ehkäisyyn. Tammikuun Archives of Internal Medicine -lehdessä julkaistu seurantatutkimus osoittaa, että huolellinen diabeteksen hoito ehkäisee valkuaisaineen erittymistä virtsaan (mikroalbuminuriaa), joka on merkki alkavasta munuaistaudista. Sitä voidaan ehkäistä myös monilla ravintolisillä, vaikka ADA ei niitä mainitsekaan.

Mikroalbuminuria on voimakas munuaisvaurion ilmaisin. Munuaisvaurio on diabeteksen vakava päätetapahtuma kaikkialla maailmassa. Vuonna 2005 Yhdysvalloissa 44 % munuaisten vajaatoimintaa potevista oli diabeetikkoja, raportoi ADA.

Taiwanilla seurattiin 1290 diabeetikkoa, jotka olivat saaneet diagnoosin vähän yli 10 vuotta aikaisemmin. Potilaat olivat seurannan alkaessa keskimäärin 63-vuotiaita. Tällöin kenelläkään heistä ei ollut valkuaista virtsassa eikä plasman kreatiniini ollut kohonnut. Toisin sanoen, munuaiset olivat kunnossa. Kaikki potilaat osallistuivat tiukkaan hoito-ohjelmaan, johon kuuluivat ruokavalio ja kolesterolia alentava lääkitys. Lisäksi heistä mitattiin alussa ja 3–6 kuukauden välein verenpainetta ja painoindeksiä (BMI) sekä veren sokeria, kolesterolia ja triglyseridejä. ADAn asettamat tavoitelukemat olivat seuraavat:

• Hemoglobiini A1c (HbA1c) < 7%
• Systolinen verenpaine < 130 mmHg
• Diastolinen verenpaine < 80 mmHg
• LDL-kolesteroli < 2,56 mmol/l
• Triglyseridit < 1,68 mmol/l
• HDL-kolesteroli > 1,0 mmol/l miehet, 1,3 mmol/l naiset
  

Lisäksi ADA suosittelee kuntoliikuntaa vähintään 5 päivänä viikossa, yhteensä vähintään 150 minuuttia eli 2,5 tuntia.

Neljän seurantavuoden aikana vain 104 potilasta (8,1 %) saavutti kolme tavoitetta, 921 (71,4 %) saavutti yhden tai kaksi ja 265 (20,5 %) ei ainuttakaan. "Kaikki potilaamme eivät kyenneet pääsemään ADAn tavoitteisiin edes tiukassa valvonnassa", toteavat tutkijat.

Mitä harvempiin tavoitteisiin diabeetikot pääsivät, sitä useammin heille ilmaantui mikroalbuminuriaa. Näin kävi 211 potilaalle (16,4 %) tässä aineistossa. Kaksi tai kolme tavoitetta saavuttaneilla ilmeni merkitsevästi harvemmin mikroalbuminuriaa verrattuna niihin, jotka eivät päässeet yhteenkään tavoitteista. Yhden tavoitteen saavuttaneille kehittyi lähes yhtä usein albuminuriaa kuin niille, jotka eivät saavuttaneet yhtään tavoitteista. Verrattaessa keskenään eri tavoitteiden merkitystä systolisen verenpaineen aleneminen osoittautui tärkeimmäksi munuaisten kannalta.

Tutkijat suosittelevat "multifaktoriaalisen intervention" aloittamista diabeetikoille, joiden virtsaan erittyy valkuaista. Multifaktoriaalisella interventiolla tarkoitetaan sitä, että pyritään vaikuttamaan samanaikaisesti moniin tekijöihin.

Tu S-T, Chang S-J, Chen J-F, et al. Prevention of Diabetic Nephropathy by Tight Target Control in an Asian Population With Type 2 Diabetes Mellitus: A 4-Year Prospective Analysis Arch Intern Med. 2010;170(2):155-161. Abstract

Tohtori Tolosen kommentti

Tämäkin raportti osoittaa, etteivät läheskään kaikki diabeetikot kykene hoitamaan itseään riittävän tehokkaasti edes tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa. Laiminlyönnit ja välinpitämättömyys kostautuvat munuaisten vaurioitumisena ja elämän laadun heikkenemisenä. Suosittelen lisäämään "multifaktoriaaliseen interventioon" myös VHH-ruokavalion ja ravintolisien käytön, sillä se suojaa diabeetikon munuaisia. Tässä suhteessa tärkeimmät ravintolisät ovat D-vitamiini, karnosiini, berberiini, magnesium, E-EPA ja ubikinoni, kuten alla olevista linkeistä voidaan nähdä.

D-vitamiini ja diabetes
Berberiini ja diabetes
Karnosiini suojaa diabeetikon munuaisia
E-EPA suojaa diabeetikon munuaisia
Japanissa annetaan diabeetikoille E-EPAa
Magnesium ja diabetes
Sokeristumisen esto suojaa diabeetikon munuaisia
Ubikinoni hyödyllistä diabeetikoille