Mitkä lääkkeet estävät D-vitamiinia?

Tällä sivulla mainitut lääkkeet voivat estää auringonvalon UVB-säteitä muodostamasta ihossa D-vitamiinia ja D-vitamiinin imeytymistä ravinnosta ja ravintolisistä. Lääkkeiden käyttäjän D-vitamiinin pitoisuus seerumissa (S-D-25) voi olla pienempi kuin mikä on terveyden kannalta ihanteellista (75–250 nmol/l). Suomalaisten S-D-25 on muutoinkin keskimäärin vain noin 40 nmol/l, elleivät he käytä D-vitamiinilisiä. Lääkkeen säännöllinen käyttö voi siten vaatia tavallistakin suurempaa D-vitamiinin saantia ravintolisän muodossa.

Orlistaatti (kauppanimiä Alli ja Xenical, laihdutuslääkkeitä, estävät rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä suolesta vereen), barbituraatit (unilääkkeet), karbamatsepiini (epilepsialääke), kolestyramiini, simetidiini (Tagamet), kolestipoli, kortikosteroidit (kortisonit), famotidiini (käytetään liikahappoisuuteen), fosfenytoiini (epilepsialääke), isoniatsidi (tuberkuloosilääke, nitsatidiini (mahahaavalääke), fenobarbitaali (epilepsia- ja unilääke), fenytoiini (epilepsialääke), ranitidiini (mahahaavalääke), rifampiini eli fluvastatiini ja valproaatti (epilepsialääke).

Kolesterolia alentavat statiinit estävät kolesterolin synteesiä maksassa vaimentamalla entsyymiä nimeltään asetoasetyyli-CoA, joka osallistuu ihossa 7-dehydrokolesterolin muuntumisen D-vitamiiniksi auringon UVB-säteiden avulla. Niinpä monet statiinit (atorvastatiini, fluvastatiini, lovastatiini, pravastatiini, simvastatiini, pitavastatiini ja rosuvastatiini) estävät D-vitamiinin muodostusta ihossa. Statiinit estävät myös ubikinonin biosynteesiä maksassa. Niinpä monet statiinien sivuvaikutukset saattavat johtua ainakin osittain D-vitamiinin ja ubikinonin puutteesta. Tällaisia sivuvaikutuksia ovat erityisesti lihaskivut, lihasten väsyminen ja heikkous sekä masennus. Näitä oireita esiintyy myös D-vitamiinin puutteessa. Vuonna 2008 yli 620 000 suomalaista sai Kelalta korvausta veren rasvoja alentavista lipidilääkkeistä. Heidän tulisi ottaa D-vitamiinia ja ubikinonia suojaksi niiden sivuvaikutuksia vastaan.

Lääkelaitos, Kela: Suomen Lääketilasto 2008. Helsinki 2009, 316 s.

Kaufmann JM. Benefits of Vitamin D supplementation. Journal of American Physicians and Surgeons 2009;14:2 (38–45) Free Full Text