Itsehoidon artikkelit

Rintasyöpä

Päivitetty 21.10.2014

Noin 1,3 miljoonaa naista ja noin 13 000 miestä sairastuu vuosittain rintasyöpään eri puolilla maailmaa. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpätauti. Viime vuosikymmeninä hoidon tulokset ovat parantuneet huimasti, mutta silti joka neljäs potilas kuolee tähän tautiin. Ongelmana on, että "parantuneidenkin" potilaiden elimistössä lymyää syöpäsoluja. Uuden tutkimuksen mukaan rintasyövän sädehoito lisää sydäntaudin riskiä. Suosittelen kaikille syöpäpotilaille tukihoidoksi suojaavia ravintolisiä, joista kerron tässä katsauksessa.

Kalaöljy ehkäisee Taxolin (solusalpaaja) sivuvaikutuksia, etenkin ääreishermoston vaurioita (neuropatiaa), ilmenee uudesta satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta (Ghoreishi ym. 2012). Se puoltaa kalaöljyn käyttöä rintasyövän tukihoitona. Itse suosittelen E-EPAa noin 2 grammaa päivässä.

Jättisuuri norjalaistutkimus (2009) osoitti, että ravintolisät parantavat rintasyövän ennustetta. Monet muut tutkimukset puoltavat D-vitamiinin, berberiinin, karnosiinin, ubikinonin, E-EPAn, E-DHA:n, fosfoseriinin, soijan isoflavonoidien ja muiden ravintolisien käyttöä rintasyövän tukihoitona. Uusi amerikkalaistutkimus (2013) vahvistaa norjalaishavainnon: Ravintolisät parantavat rintasyövän ennustetta.

Rintasyövistä voitaisiin ehkäistä 80 % nostamalla naisten seerumin D-vitamiinin pitoisuus (25-OHD) noin 65 ng:aan/l eli 160 nmol:iin/l. Se edellyttäisi D-vitamiinia noin 150 µg/vrk. Lähde: Cedric F. Garland et al. 2007. Suomessa D-vitamiinin saantisuositus on vain 7,5 µg/vrk, ja naisten saanti keskimäärin 5 µg/vrk. Ei ihme, että moni sairastuu rintasyöpään. Vastuun kantajaa ei tahdo löytyä.

D-vitamiinia rintasyöpäpotilalle
Uutta kalaöljyä rintaysövän hoitoon
D-vitamiini parantaa rintasyövän ennustetta ja vähentää kuolleisuutta

Rintasyöpäpotilaan tulisi ottaa D-vitamiinia niin paljon, että seerumin D-vitamiinin pitoisuus (S-D-25) nousee 175–250 nmol/l välille. Se edellyttää yleensä yhtä monta mikrogrammaa (175–250) päivässä, sillä yksi mikrogramma nostaa seerumin pitoisuutta yhdellä nanomoolilla. Yliannostelun vaaraa ei ole, sillä toksisuuden raja on 500 nmol/l, ilmoittaa Yhdysvaltain terveysvirasto uudessa dokumentissaan. D-vitamiini on yhtä tehokasta kuin tamoksifeeni, sanovat amerikkalaiset syöpälääkärit.

Vakiohoitojen lisänä nautittu D-vitamiini parantaa eloonjäämistä (HER2+, ei metastaaseja). Tässä tutkimuksessa D:n viikkoannos oli 10 000 IU eli 250 mikrogrammaa (µg). Potilaista 33 % poti D-vitamiinin vajetta (Zeichner ym. 2014). Älkää hyvät syöpäpotilaat uskoko ravitsemustieteilijöitä, jotka väittävät, että maidosta muka saisi tarpeeksi D-vitamiinia. Tällaiset väitteet voivat koitua syöpäpotilaille kohtalokkaiksi!

Melatoniini (3 mg yöksi) parantaa rintasyöpäpotilaan unen laatua ja ehkäisee kuumia aaltoja (Chen ym. 2014).

Mistä rintasyöpä johtuu?


Geenivirheet
Rintasyöpä johtuu geenimuunnosten ja ympäristön (elintapojen) vuorovaikutuksesta. Islantilaisesta geenipankista on löydetty uusi eurooppalainen rintasyöpää aiheuttava geenimuunnos BARD1. Aikaisemmin on löydetty BRCA1 ja 2 -geenimuunnokset, joiden kanssa BARD1 vuorovaikuttaa ja lisää suuresti sairastumisen riskiä. PALB2-syöpägeeni kaksinkertaistaan rintasyövän riskin (lue uutinen). Suomalaiset tutkijat ovat olleet mukana löytämässä uusia rintasyöpägeenejä (Nature 2007). Geeneillä on ratkaiseva rooli myös rintasyövän leviämisessä keuhkoihin ja aivoihin.

Näin rintasyöpä voi levitä aivoihin

Ravitsemus
Taudin ilmaantumiseen vaikuttaa myös ravitsemus, koska se vaikuttaa geenivirheiden ilmaantumiseen; huono ravitsemus altistaa niiden ilmaantumiselle, terveellinen ravinto ja ravintolisät (mm. E-EPA, karnosiini) vähentävät ilmaantumisen riskiä. Tutkimuksen mukaan makeisten ja makeiden ruokien syöminen lisää rintasyövän riskiä ja toisen tutkimuksen mukaan ylipainon laihduttaminen pois vähentää rintasyövän riskiä. 20 kilon ylipaino lisää rintasyövän riskiä 45 %, sillä lihavuus on krooninen tulehdustila (inflammaatio). Ravinnon omega-6-rasvahapot ovat pro-onkogeenisiä (syöpää aiheuttavia) ja omega-3-rasvahapot antionkogeenisia (syöpää estäviä) (Breast Cancer Research and Treatment 2006) ja anti-inflammatorisia. Eritoten EPA-rasvahappo estää rintasyöpää.

Suosittelen kaikille ortoglykeemistä ruokavaliota ja rintasyövän täydentävään hoitoon karnosiinia, E-EPAa, D-vitamiinia (vähintään 100 µg/vrk), nestemäistä hainrustouutetta ja soijan isoflavonoideja, erityisesti genisteiiniä ja daidtseiiniä, josta elimistö tekee ekvuolia. D-vitamiini ehkäisee rintasyöpää – etenkin kun D-vitamiinia otetaan ruoan lisänä rintojen kehittymisiässä (lue tutkimus). Myös soijan syönti nuorena vähentää merkitsevästi rintasyövän riskiä (Reuters Health). Nämä ravintolisät vähentävät myös itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä, jotka ovat yleisiä rintasyöpään sairastuneilla.

Muut elintavat
Geenit ja elintavat (mm. ravinto) vaikuttavat yhdessä, sillä ravintotekijät säätävät geenien rakenteita ja toimintoja. Niinpä ennen vuotta 1940 syntyneiden BRCA-geenimutaatioita kantavien naisten sairastumisriski 50. ikävuoteen mennessä oli 24 %, kun myöhemmin syntyneiden naisten on peräti 67 %. Vuoden 1940 jälkeen syntyneiden naisten elintavat ovat niin paljon epäterveemmät.

Noin 4 % kaikista rintasyövistä johtuu alkoholista. Runsas alkoholin käyttö lisää rintasyövän riskiä noin 40 %, osoitti Ruotsissa äskettäin julkaistu yli 15 000 naista käsittävä tutkimus. Mitä nuorempana juominen oli aloitettu, sitä suurempi rintasyövän vaara oli. Alkoholi liittyi myös suun, nielun, keuhkojen, maksan, haiman ja sukuelinten syöpiin. Foolihappo, B6- ja B-vitamiinit vähentävät alkoholin aiheuttamaa rintasyövän riskiä jopa 90 %, ilmeni Harvardin yliopiston tutkimuksesta.

Tupakointi lisää rintasyövän riskiä, mutta ehkä vähemmän kuin aikaisemmin on uskottu. Kanadalaisen tutkimuksen mukaan kuitenkin teini-iässä aloitettu tupakointi lisää taudin riskiä noin 70 %. Erityisesti lisääntyy aggressiivinen rintasyöpätyyppi, joka kasvaa ja leviää nopeasti ja joka ei reagoi sädehoitoon eikä kemoterapiaan. Lue ruotsalaistutkimus. Sen mukaan tupakoinnin lopettaneiden riski ei vähentynyt, mutta syynä on todennäköisesti se, että ruotsalaiset ( ja suomalaiset) tupakoinnin lopettajat käyttävät apuna nikotiinipurkkaa tai -laastaria, jotka voivat aiheuttaa syöpää. Lue lisää tästä aiheesta.

Ylipaino lisää rintasyövän riskiä. Varsinkin vyötärölihavuus lisää vaihdevuosien jälkeen rintasyövän riskiä jopa 43 %. Viime aikoina on selvinnyt, että ylipainon rintasyöpää aiheuttava tekijä voi olla leptiini-nimisen hormonin liiallinen tuotanto rasvasoluissa. Leptiini stimuloi angiogeneesiä, jolloin alkava kasvain saa happea ja ravintoa.

Rintasyövän riskiä vähentäviä ravintotekijöitä ovat soija ja sen isoflavonoidit , vihreä tee ja karotenoidit. Lakritsi sisältää runsaasti flavonoideja, mm. glabridiinia, joka estää rintasyöpäsolujen kasvua.

Tulehdus
Rintasyöpäkin tulehdustauti, jossa tulehdussytokiinit ovat lisääntyneet. Karnosiini estää isoprostaani- ja interleukiini 8 (IL8) -nimisiä tulehdussytokiinejä (lue tutkimus), jotka ovat koholla rintasyövässä. IL8:n vaimentaminen ehkäisee myös syövän leviämistä veri- ja imuteitse, sillä IL8 on angiogeneesiä eli uudisverisuonten kasvua lisäävä tekijä. E-EPA estää COX-tietä kudoksissa syntyviä tulehdussytokiineja sekä estrogeenista riippuvaisten rintasyöpäsolujen kasvua ja leviämistä (lue raportti) ja hainrustouute ja soija estävät angiogeneesiä. Uuden tutkimuksen mukaan kalaöljyn omega-3-rasvahappojen teho rintasyövän ehkäisyssä ja hoidossa riippuu naisen geeneistä. Tutkimus osoittaa, että omega-3-rasvahapot tehostavat syöpälääkkeiden (Taxolin ja Taxoteren) tehoa.

Kemoterapia (solusalpaajahoito) voi aiheuttaa ns. kemoaivon, joka huonontaa muistia (lue lisää). Nämäkin uudet havainnot puoltavat E-EPAn ja fosfoseriinin käyttöä kemoterapian tukena. Saksalaisetkin syöpäkirurgit suosittavat omega-3:a syöpäpotilaille, koska se parantaa heidän yleiskuntoaan ja ehkäisee syövän leviämistä. Lisäksi omega-3:t, eritoten EPA, ehkäisevät leikkausten jälkeisiä infektioita, vähentävät antibioottien tarvetta ja sairaalassaolopäiviä (mikä säästö yhteiskunnalle!) (Stehr ja Heller 2006). Leikkauksen jälkeen maksassa alkaa heti akuuttifaasi-vaste (acute phase response, APR), joka on ehdoton edellytys (conditio sine qua non) elimistön korjaavien immunologisten toimintojen käynnistymiselle. EPA auttaa APR:n käynnistymistä, mikä selittää E-EPAa saavien potilaiden nopeaa toipumista. E-EPA vaimentaa myös syövän metastasointiini osaalituvien geenien aktiivisuutta.

Omega-3:t lisäävät myös kalorien palamista liikunnassa, joten EPAn käyttö on suotavaa myös ylipainoisten henkilöiden painonhallinnassa (lue lisää). EPA lisää aivoissa serotoniinin ja dopamiinin tuotantoa, mikä puolestaan antaa "virtaa" ja lisää hyvänolon tunnetta.

Etäpesäkkeet

Rintasyöpä saattaa lähettää syöpäsoluja kainalossa sijaitseviin imusolmukkeisiin ja sieltä edelleen maksaan, keuhkoihin, luustoon, aivoihin ja muualle elimistöön. Taudin leviämismekanismista luustoon (nuclear factor-kappaK:sta) on saatu uutta tietoa (Nature Medicine 13, 62-69 2006). Etäpesäkkeiden riski kasvaa sitä mukaa kun itse rintarauhasen kasvain suurenee. Tauti kasvaa ja leviää imu- ja verisuonien uudiskasvun (lymfangiogeneesin ja angiogeneesin) avulla. Potilas elää keskimäärin kaksi vuotta etäpesäkkeiden toteamisen jälkeen.

Näin rintasyöpä voi levitä aivoihin

Rintasyöpä ja masennus

Tutkimuksen mukaan rintasyöpään sairastuneilla on suuri riski sairastua masennukseen: diagnoosin jälkeen 1. vuonna sairastuu 50 %, toisena vuotena 25 % ja vielä 5. vuotena 15 %. Toisen uuden tutkimuksen mukaan moni rintasyöpäpotilas potee väsymystä leikkauksen jälkeen. Nämäkin havainnot puoltavat E-EPAn, D-vitamiinin, foolihapon ja muiden ravintolisien käyttöä rintasyövän lisähoitona, sillä ne ehkäisevät paitsi syövän kasvua ja leviämistä myös ahdistusta, paniikkia, masennusta ja väsymystä. Toisen uuden tutkimuksen mukaan SSRI-masennuslääkkeet voivat heikentää tamofeksifeenin tehoa.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu kolmeen seikkaan: palpaatioon eli sormin tunnusteluun, mammografiaan ja biopsiaan eli ohutneulanäytteeseen. Ilman kudosnäytettä diagnoosi ei ole varma. Epäilyttävissä tapauksissa tarvitaan biopsia, vaikka mammografialöydös olisikin normaali.

Hoito

Nykyään otetaan kyhmystä paksuneulanäyte, josta yleensä saadaan diagnoosi. Kun diagnoosi on varmistunut, poistetaan kyhmy ja sitä ympäröivää kudosta. Joskus riittää, että osa rinnasta poistetaan, mutta tavallisesti poistetaan koko rinta ja kainalon imusolmukkeet.

Lisäksi annetaan usein säde-, hormoni- ja sytostaattihoitoja, jottei tauti uusisi eikä leviäisi muualle elimistöön. Sädehoitoa saavat kaikki, joille on tehty rinnan osapoisto ja myös osa niistä potilaista, joilta on leikattu koko rinta. Hormonihoitoa (tamoksifeenia) annetaan niille potilaille, joilla on ns. hormonireseptoripositiivinen syöpätyyppi. Näitä on puolet tapauksista. Kela korvaa hoidon kulut. Kainalosta poistetaan imusolmukkeet, jos kainalon ns. vartijaimusolmukkeessa todetaan kasvainkudosta.

Tällainen raskas hoitokaavio toteutetaan varmuuden vuoksi, sillä kasvaimesta otetusta näytteestä ei osata päätellä, leviääkö tauti vai ei. Kuitenkin vain 20 %:ssa tapauksista rintasyöpä on sellaista aggressiivista lajia, että raskas hoito on aiheellinen. "Loput 80 % paranisivat pelkän leikkauksen ja sädehoidon avulla", sanoo syöpägeneetikko Samuel Aparicio (University of Cambridge, UK) Naturessa. Äskettäin on kehitetty uusi geeneihin perustuva menetelmä, josta voidaan päätellä taudin ennustetta. "Jos se toimii myös klinikassa, voidaan tarpeettomia hoitoja vähentää", sanoo menetelmän kehittänyt tohtori Stephen Friend (Rosetta Inpharmatics in Kirkland, Washington) lue lisää

Yleensä syöpäpotilas uskoo parantuneensa, kun kirurgi on saanut kasvaimen poistetuksi kokonaan. Tosiasiassa primaarituumorin kirurginen poisto tai sen sädehoito lisää metastasoinnin riskiä, kirjoittaa tohtori Folkmanin työryhmä (Cancer Res 2001). Siksi potilaan tulisi saada myös angiogeneesiä estävää hoitoa, jotta metastasoinnilta vältyttäisiin, sanoi tohtori Folkman.

Kontrollitutkimukset

Kun rintasyöpä on diagnosoitu ja hoidettu, potilas käy säännöllisesti tarkastuksissa. Niiden tarkoituksena on valvoa, ettei tauti uusiudu, ja jos se uusiutuu, sitä pyritään hoitamaan mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti. Tutkimuksia tehdään mammografian, CT-skannauksen, magneettikuvauksen (MRI) ja nyt myös uuden PET-menetelmän avulla (PET = positroniemissiotomografia). Näistä PET on tarkin, sanovat asiantuntijat.

Uudessa koko kehon FDG PET -tutkimuksessa mitataan elimistön solujen sokerin (glukoosin) hyväksikäyttöä. Koska syöpäsolut käyttävät enemmän sokeria kuin terveet solut, skanneri tunnistaa syöpäsolut ja havaitsee, onko niitä levinnyt muualle elimistöön. Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että FDG PET on tehokkaampi tutkimusmenetelmä kuin perinteiset, sillä se löytää etäpesäkkeet herkemmin. Vielä ei tiedetä, onko PET-tutkimuksesta hyötyä taudin ennusteen kannalta (Journal of Nuclear Medicine 2002;43:325-329).

Mammografiatutkimus lisää rintasyövän riskiä yli 50 % naisilla, joilla on BRCA1 tai BRCA 2 -geenimunnos. Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Oncologyssa. Uusien tutkimusten mukaan myös toistuvat tavalliset röntgenkuvaukset, esim. selkärangasta, lisäävät rintasyövän riskiä BRCA:n kantajilla (lue lisää).

Täydentävät hoidot

Suomessa 60-80 prosenttia syöpäpotilaista käyttää vakiohoitojen rinnalla myös erilaisia täydentäviä hoitoja, sanovat syöpälääkärit. Joistakin niistä on hyvää tieteellistä näyttöä. Erityisesti on tutkittu angiogeneesin estäjiä, kuten nestemäistä hainrustouutetta, joka sopii hyvin täydentämään kirurgiaa, säde- ja solusalpaajahoitoja. Suun kautta nautittuna hainrustouute voi estää rintasyövän leviämistä luustoon ja rajoittaa mahdollisten etäpesäkkeiden kokoa.

Muina täydentävinä hoitona kannattaa käyttää D3-vitamiinia (vähintään 100 µg päivässä), E-EPAa (2 g/vrk), vihreää teetä, soijaa ja sen isoflavonoideja. Lykopeeni ja muut karotenoidit näyttävät olevan hyödyksi rintasyövän ehkäisyssä ja täydentävässä hoidossa. C-vitamiini estää syövän kasvua ja antaa uudenlaista pontta muidenkin antoksidanttien käytölle syövän täydentävässä hoidossa.

Kalaöljyn omega-3-rasvahapot
Kalaöljn rasvahapot EPA ja DHA vaimentavat geenivirheitä, erityisesti tiettyä soluntumassa sijaitsevaa entsyymiä nimeltään ADP-riboosi-polymeraasi (PARP), joka vauroittaa DNA-molekyyliä. Vaurio puolestaan estää solun ohjelmoitua kuolemaa eli apoptoosia ja haittaa immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Lisäksi EPA- ja DHA-rasvahapot vähentävät kudosten beetakatekiini-nimisen valkuaisaineen pitoisuutta; tämä proteiini liittyy useiden kasvainten suurenemiseen ja leviämiseen muualle elimistöön. PARPia estää myös kehitteillä oleva uusi lupaava lääke olaparibi, jota ei ole kuitenkaan vielä saatavana (lue lisää).

Berberiini
Aggressiivista rintasyöpää sairastavilla on aktiivinen Wnt-reseptori (vastaanotin) nimeltään receptor tyrosine kinase-like orphan receptor 2 (ROR2), joka huonontaa potilaan ennustetta. Tästä syystä syöpätutkijat ovat selvittäneet, kuinka ROR2:ta voitaisiin vaimentaa ja estää. Berberiini on osoittautunut lupaavaksi yhdisteeksi tässä suhteessa. Berberiini vaimentaa RPOR2:ta ja ehkäisee siten syöpäsolujen kasvua ja leviämistä muualle elimistöön. Berberiini voi näin parantaa rintasyövän ennustetta (Henry ym. 2014). Lisäksi berberiini parantaa rintasyöpäpotilaan energiatasapainoa (Tan ym. 2014).

Berberiini tehoaa jopa lääkkeille vastustuskykyiseen rintasyöpään

Maitohappobakteerit pitävät yllä ja palauttavat suoliston normaalin bakteerikannan antibioottikuurien aikana ja niiden jälkeen. Maitohappobakteereilla itselläänkin on syöpää ehkäisevää vaikutusta.
Ubikinoni syöpätaudeissa
Omega-3-rasvahapot syöpätaudeissa

Berberiini estää rintasyöpäsolujen kasvua
Karnosiini voi estää syövän leviämistä
Karnosiini voi suojata sydäntä sytostaatin haitoilta

Kyhmy rinnassa

Rintasyöpä alkaa useimmiten maitotiehyeistä, joissa saattaa tuntua aristamattomia kovia kyhmyjä. Kyhmy rinnassa onkin useimmiten ensimmäinen rintasyövän oire, mutta se voi ilmetä myös nännin sisään vetäytymisenä tai ihon ärtymisenä. Pinnallinen kyhmy tuntuu sormiin selvempänä kuin syvällä rauhasessa oleva.

Kaikki kyhmyt, kiristys tai arkuus rinnassa eivät onneksi ole syöpää. Kyseessä voi olla mastalgia eli mastopatia tai ne voivat johtua raskaudesta. Syy on kuitenkin aina tutkittava. Mastalgia lisää riskiä sairastua rintasyöpään ja fibrokystiseen rintasairauteen. Mastalgian ensisijaishoito on helokkiöljy.

Katso miten syöpä kasvaa ja leviää. Graafinen esitys

Yhdysvaltain syöpäjärjestestöt suosittelevat monivitamiinivalmisteita kaikille syöpäpotilaille.
Syöpäpotilaan dieetti- ja liikuntaohjeet uusittu

Uusia rintasyöpägeenejä (Nature 2007)
Solusalpaajahoito heikentää muistia

Omega-3-rasvahapot ehkäisevät rintasyöpää

Omega-3-rasvahapot syöpätaudeissa

Kirjallisuutta
Zeichner SB, Koru-Sengul T, Shah N, et al. Improved Clinical Outcomes Associated With Vitamin D Supplementation During Adjuvant Chemotherapy in Patients With HER2+ Nonmetastatic Breast Cancer. Clinical Breast Cancer. 2014
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clbc.2014.08.001
Henry C, Quadir A, Hawkins NJ, et al. Expression of the novel Wnt receptor ROR2 is increased in breast cancer and may regulate both β-catenin dependent and independent Wnt signalling. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2014 Sep 11. Abstract

Tan W, Ning LI, Tan R, et al. Berberine Interfered with Breast Cancer Cells Metabolism, Balancing Energy Homeostasis. Anticancer Agents in Medical Chemistry. 2014 Sep 10. PubMed

Chen WY, Giobbie-Hurder A, Gantman K, et al. A randomized, placebo-controlled trial of melatonin on breast cancer survivors: impact on sleep, mood, and hot flashes. Breast Cancer Research and Treatment. 2014 Jun;145(2):381-8. doi: 10.1007/s10549-014-2944-4.
Kim Y, Je Y. Vitamin D intake, blood 25(OH)D levels, and breast cancer risk or mortality: a meta-analysis. British Journal of Cancer. 2014 Apr 8. doi: 10.1038/bjc.2014.175.
Mohr SB, Gorham ED, Kim J, Hofflich H, Garland CF. Meta-analysis of Vitamin D Sufficiency for Improving Survival of Patients with Breast Cancer. Anticancer Research. 2014 Mar;34(3):1163-6. PubMed
Yin L, Grandi N, Raum E, et al. Meta-analysis: Serum vitamin D and breast cancer risk, Eur J Cancer (2010), doi:10.1016/j.ejca.2010.03.037
Ghoreishi Z, Esfahani A, Djazayeri A, et al.Omega-3 fatty acids are protective against paclitaxel-induced peripheral neuropathy: A randomized double-blind placebo controlled trial BMC Cancer 2012, 12:355 doi:10.1186/1471-2407-12-355

Kuo HP, Chuang TC, Yeh MH, et al. Growth suppression of HER2-overexpressing breast cancer cells by berberine via modulating the HER2/PI3K/Akt signaling pathway. J Agric Food Chem. 2011 Jun 24. Epub ahead of print